患者,男性,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是

admin2016-04-20  30

问题 患者,男性,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是

选项 A、冠心病心绞痛
B、非梗阻性肥厚型心肌病
C、肺动脉狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄

答案E

解析 主动脉瓣狭窄常为运动诱发,休息则缓解。体征检查可闻及第二心音主动脉瓣成分减弱或消失.常呈单一音,严重狭窄者呈逆分裂。可闻及明显的第四心音。先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度尚佳者,可在胸骨左、右缘和心尖区闻及主动脉瓣喷射音,不随呼吸而改变:如瓣叶钙化则消失。X线示心影正常或左室轻度增大,左房可能轻度增大,升主动脉根部常见狭窄后扩张.在侧位透视下可见主动脉瓣钙化。晚期可有肺瘀血征。
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