2. 医学
  3. 患者，男，50岁。走路时突感全身无力而倒地，神志清楚，四肢无法活动，持续约5分钟后，突然全身来劲，可站立，类似发作10余次。发作时查体：神清，双侧瞳孔等大，对光反射正常，四肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失。发作间歇期查体无异常。查头颅CT、脑电图无异常。最

患者，男，50岁。走路时突感全身无力而倒地，神志清楚，四肢无法活动，持续约5分钟后，突然全身来劲，可站立，类似发作10余次。发作时查体：神清，双侧瞳孔等大，对光反射正常，四肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失。发作间歇期查体无异常。查头颅CT、脑电图无异常。最

admin2020-06-02  34
问题 患者，男，50岁。走路时突感全身无力而倒地，神志清楚，四肢无法活动，持续约5分钟后，突然全身来劲，可站立，类似发作10余次。发作时查体：神清，双侧瞳孔等大，对光反射正常，四肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失。发作间歇期查体无异常。查头颅CT、脑电图无异常。最可能的诊断是
选项 A、短暂性脑缺血发作
B、脑血栓形成
C、脑梗死
D、癫痫失神发作
E、癔症
答案A
解析 大多数短暂性脑缺血发作患者就诊时临床症状已经消失，诊断主要依靠病史。短暂性脑缺血发作的特点。①为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1～2次，多者数十次，多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱发作(脑血栓形成发病的重要危险因素之一)。②符合颈内动脉系统或椎一基底动脉系统的症状和体征。③每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征应该在24小时以内完全消失，不遗留神经功能缺损症状。④头颅CT或MRI正常或见腔隙性脑梗死。
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