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  3. 患者，男，65岁。右全髋关节置换术术后5年。术后右髋关节一直有轻微疼痛，近2年逐渐加重，影响行走。查体：右髋关节周围软组织肿胀、压痛、皮温不高，不发红。右髋关节屈曲达70°，外展20°，内收10°，内旋5°。X线片示右髋臼周围有透亮线，股骨柄松动下沉，股骨

患者，男，65岁。右全髋关节置换术术后5年。术后右髋关节一直有轻微疼痛，近2年逐渐加重，影响行走。查体：右髋关节周围软组织肿胀、压痛、皮温不高，不发红。右髋关节屈曲达70°，外展20°，内收10°，内旋5°。X线片示右髋臼周围有透亮线，股骨柄松动下沉，股骨

admin2019-09-11  31
问题 患者，男，65岁。右全髋关节置换术术后5年。术后右髋关节一直有轻微疼痛，近2年逐渐加重，影响行走。查体：右髋关节周围软组织肿胀、压痛、皮温不高，不发红。右髋关节屈曲达70°，外展20°，内收10°，内旋5°。X线片示右髋臼周围有透亮线，股骨柄松动下沉，股骨近端骨质吸收破坏，股骨近段骨膜增厚，骨皮质不光滑。股骨髓腔内可见骨水泥影，骨水泥鞘与骨界面之间部分节段有透亮线。既往有冠心病病史，曾有心前区痛发作。实验室检查：血常规正常，血沉、C反应蛋白升高。心电图、X线胸片、血生化检查均正常。
病灶清除时发现该患者髋臼侧骨质破坏、吸收，造成髋臼顶有一空隙，大小2cm×3cm×2cm，前柱缺损，有关该缺损正确的选项是
选项 A、该缺损应为结构型缺损
B、翻修时可直接选用普通骨水泥型髋臼
C、翻修时直接选用非骨水泥多孔髋臼翻修
D、翻修时同种异体骨植骨，多孔髋臼翻修，螺钉固定
E、翻修时同种异体骨植骨，翻修髋臼加强环加螺钉固定重建髋臼
答案A，E
解析 前柱支撑丧失，为结构型缺损，需重建髋臼，否则无法稳定，而且缺损较大，需植骨后以加强环固定重建。
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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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