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女,42岁,自觉上腹部不适,恶心1天,2小时前突然呕出大量鲜血,心悸,出汗。查体:神清,面色苍白,肝掌,心率110次/分,血压,80/60mmHg,肝、脾未及。实验室检查:血红蛋白80g/L白细胞4×109/L,血小板70×109/L,总胆红素34.2μm
女,42岁,自觉上腹部不适,恶心1天,2小时前突然呕出大量鲜血,心悸,出汗。查体:神清,面色苍白,肝掌,心率110次/分,血压,80/60mmHg,肝、脾未及。实验室检查:血红蛋白80g/L白细胞4×109/L,血小板70×109/L,总胆红素34.2μm
admin
2014-11-20
47
问题
女,42岁,自觉上腹部不适,恶心1天,2小时前突然呕出大量鲜血,心悸,出汗。查体:神清,面色苍白,肝掌,心率110次/分,血压,80/60mmHg,肝、脾未及。实验室检查:血红蛋白80g/L白细胞4×10
9
/L,血小板70×10
9
/L,总胆红素34.2μmol/L。首先考虑的诊断是
选项
A、胆道出血
B、溃疡病出血
C、食管静脉曲张出血
D、胃癌出血
答案
C
解析
常见的上消化道出血原因依次为溃疡病、门静脉高压食管静脉曲张、应激性溃疡、胃癌、胆道出血等。本患者出血量大有休克,同时存在肝掌、肝功能异常、血小板降低,出血原因考虑为门静脉高压食管静脉曲张破裂出血。
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