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  3. 患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更

患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更

admin2016-05-11  27
问题 患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。
患者目前可能的诊断要考虑哪些
A．急性应激障碍
B．心境障碍(躁狂相)
C．精神分裂症
D．癔症
E．感染所致精神障碍
F．甲状腺功能亢进所致精神障碍
G．分裂样精神病
选项
答案A、B、D、F、G
解析 结合病史，该患者主要表现兴奋话多，打人毁物，病前有一定的生活事件，虽然应激源不够强烈，但考虑患者的职业是在家务农，尽管被盗500元的数目不算太大，病史中描述患者对此事的反应是彻夜不眠，反复思考，可见患者对此事的反应强烈。另外，临床上表现为躁动不安，大汗淋漓，情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，病期2周，均提示患者可能存在躯体疾病。初步诊断考虑急性应激障碍、心境障碍(躁狂相)、癔症、甲状腺功能亢进所致精神障碍、分裂样精神病。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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