患者女,24岁,农民。2周前因家中被盗急起精神失常,兴奋话多,疑神疑鬼,胡言乱语,打人毁物,近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗,丢失500元,当晚彻夜不眠,反复想自己做事考虑不周。情绪激动,烦躁不安,做事不能集中注意力,睡眠与饮食均明显减少。第3天起更

admin2016-05-11  36

问题 患者女,24岁,农民。2周前因家中被盗急起精神失常,兴奋话多,疑神疑鬼,胡言乱语,打人毁物,近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗,丢失500元,当晚彻夜不眠,反复想自己做事考虑不周。情绪激动,烦躁不安,做事不能集中注意力,睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易理解。2天来病情加重,哭笑无常在地上打滚,躁动不安,大汗淋漓,拒绝饮食,小便在床,生活不能自理被抬到医院就诊。
患者目前可能的诊断要考虑哪些
A.急性应激障碍
B.心境障碍(躁狂相)
C.精神分裂症
D.癔症
E.感染所致精神障碍
F.甲状腺功能亢进所致精神障碍
G.分裂样精神病

选项

答案A、B、D、F、G

解析 结合病史,该患者主要表现兴奋话多,打人毁物,病前有一定的生活事件,虽然应激源不够强烈,但考虑患者的职业是在家务农,尽管被盗500元的数目不算太大,病史中描述患者对此事的反应是彻夜不眠,反复思考,可见患者对此事的反应强烈。另外,临床上表现为躁动不安,大汗淋漓,情绪激动,烦躁不安,做事不能集中注意力,病期2周,均提示患者可能存在躯体疾病。初步诊断考虑急性应激障碍、心境障碍(躁狂相)、癔症、甲状腺功能亢进所致精神障碍、分裂样精神病。
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