患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作

admin2016-05-11 45

问题患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。
患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交代哪些注意事项
A．坚持服药
B．偶尔停服几天药物不会导致病情复发
C．病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
D．要定期复查心电图和肝功能
E．告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
F．定期门诊复查
G．可以喝咖啡、饮酒等，但不能喝浓茶

选项

答案A、D、F

解析因精神疾病的病因目前仍不十分清楚，药物治疗是目前的主要治疗手段，因此患者能否坚持服药是预防复发的关键，很多患者康复出院后不久病情复发大多数与自行减药和停药有关，甚至有的家属会说，医生没有告诉我要吃多久的药物，他们以为医生开的药物吃完了，就可以不再吃了。本题中的患者就因自行停药已经复发过一次了，所以在该患者出院时，一定要强调坚持服药，定期看门诊，不能随便减药或停药，要在医生指导下按时服药。三天打鱼，两天晒网的服药方式对疾病的恢复是不利的。新型抗精神病药大多不良反应轻微，但服药时仍需监测心电图和肝功能等，以免因发现药物对心肝等脏器的不良反应太晚，处理不及时而导致不良后果。由于酒和药物的相互作用，可能增加药物的毒性反应等，还可能会导致失眠等，加上该患者本身睡眠不好，病史长，所以建议患者不要喝咖啡、饮酒、喝浓茶等。同时也需要向患者讲明，即使是坚持服药也有复发的可能，因为可能会遇到应激等事件，患者不能及时很好处理，从而导致病情反复，但是如果坚持服药，这种可能性会比不服药时要低。

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