患者男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。元头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 36．8℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 160／90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孑L等大2mm，光反应

admin2012-09-15 34

问题患者男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。元头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 36．8℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 160／90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孑L等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次／分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征 (+)。化验：血象正常，血糖8．6mmol／L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。药物治疗宜选用

选项 A、溶栓+氨甲苯酸
B、溶栓+维生素K
C、溶栓+叶酸
D、溶栓+双嘧达莫
E、溶栓+维生素B₁₂

答案D

解析双嘧达莫激活腺苷酸环化酶，促进ATP转化成cAMP，另外该药又能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解。cAMP具有抗血小板凝聚作用，主要用于防治血栓形成，配合和临床溶栓治疗效果更好。

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