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患者,男,40岁。20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸,头晕,血压下降。查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是( )
患者,男,40岁。20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸,头晕,血压下降。查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是( )
admin
2017-10-10
86
问题
患者,男,40岁。20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸,头晕,血压下降。查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是( )
选项
A、急性胃粘膜病变
B、胃溃疡
C、胆管癌
D、食管静脉曲张破裂
E、肠炎
答案
D
解析
呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血:(表现是呕出鲜血1000ml,并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现),患者20年前患乙型肝炎,现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大),因此容易有侧支循环形成,尽管未提到腹壁静脉曲张,但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张(侧支循环形成)破裂出血,因此答案是D。其余四种疾病均不支持。
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第二单元
中医类(中医)执业医师
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