患者，女，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。问题3：原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠的检查是

admin2018-07-19 40

问题患者，女，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。
问题3：原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠的检查是

选项 A、MRI
B、彩超
C、经皮肝穿刺胆总管造影
D、ERCP
E、手术探查

答案D

解析原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石、胰头癌及PSC等。

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