患者血气分析结果:pH.7.16,PaO2 7.5kPa(56mmHg),PaCO2 12kPa(90mmHg),BE-18mmol/L。应采用哪种药物

admin2019-11-21  22

问题 患者血气分析结果:pH.7.16,PaO2 7.5kPa(56mmHg),PaCO2 12kPa(90mmHg),BE-18mmol/L。应采用哪种药物

选项 A、3.64%THAM
B、5%NaHCO3
C、11.2%乳酸钠
D、乙酰唑胺
E、2.5%NaHCO3

答案A

解析 患者血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,选用3.64%THAM纠正酸中毒不至于引起体内二氧化碳潴留增加,所以为最佳选用药物。2.5%或5%NaHCO3可使机体内二氧化碳潴留增加。乙酰唑胺可促进H2CO3分解为二氧化碳及水,也可致代谢性酸中毒,如使用量大还可抑制呼吸。乳酸的体内代谢在有氧条件下生成丙酮酸,丙酮酸再分解为二氧化碳与水,并生成H2CO3,在组织缺氧条件下,丙酮酸容易聚积在胞浆中被代谢为乳酸盐,所以在缺氧条件下不宜使用乳酸钠。
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