2. 医学
  3. 患者男，24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体：T 38．4℃，颈项强直。脑脊液细胞计数，有核细胞数为415×106／L，主要为淋巴细胞。 患者的诊断初步考虑为

患者男，24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体：T 38．4℃，颈项强直。脑脊液细胞计数，有核细胞数为415×106／L，主要为淋巴细胞。 患者的诊断初步考虑为

admin2018-04-15  46
问题 患者男，24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体：T 38．4℃，颈项强直。脑脊液细胞计数，有核细胞数为415×106／L，主要为淋巴细胞。
患者的诊断初步考虑为
选项 A、病毒性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、新生隐球菌性脑膜炎
D、蛛网膜下腔出血
E、结核性脑膜炎
答案E
解析 ①常见中枢神经系统疾病脑脊液改变：

②化脓性脑膜炎，脑脊液呈灰白色，明显混浊，静置1～2小时可形成凝块或沉淀物；蛛网膜腔梗阻时，脑脊液可呈黄色胶冻状；结核性脑膜炎，脑脊液呈毛玻璃样轻度混浊，静置12—24小时后，表面可有纤细的网膜形成。③患者症状和体征不具有特异性，但脑脊液有核细胞数415×106／L，主要为淋巴细胞，符合结核性脑膜炎；病毒性脑膜炎有核细胞数轻度增高；蛛网膜下腔出血有核细胞主要为中性粒细胞；化脓性脑膜炎有核细胞数增高更明显，主要为中性粒细胞；新生隐球菌性脑膜炎虽然以淋巴细胞为主，但有核细胞数往往低于该患者，可在脑脊液中找到新生隐球菌。
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临床医学检验技术（105）

卫生专业技术资格初级（士）

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