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  3. (2004年第59题)男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55—60mmHg 。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是

(2004年第59题)男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55—60mmHg 。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是

admin2019-07-11  45
问题 (2004年第59题)男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55—60mmHg 。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是
选项 A、使PaCO2降至完全正常
B、使PaCO2降至55-60mmHg
C、使PaCO2降至低于正常
D、使PaCO2维持现状
E、使PaCO2正常
答案B
解析 该患者为老年男性，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2为55～60mmHg，说明患者存在CO2潴留。近来着凉后症状加重，紫绀明显，PaO250mmHg，PaCO286mmHg，患者出现明显的CO2潴留，因此在加强抗感染的基础上可采用机械通气。伴有高碳酸血症时，使用机械通气应采取低浓度吸氧，使PaO2大于60mmHg，PaCO2恢复及维持在原有水平即可55～60mmHg。PaCO2不宜在短时间内降至正常或低于正常，否则体内高水平的碳酸氢盐不能立刻下降，容易造成代谢性碱中毒，血红蛋白与氧的亲和力增加，导致氧的释放减少，加重组织缺氧。
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