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(2004年第59题)男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55—60mmHg 。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是
(2004年第59题)男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55—60mmHg 。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是
admin
2019-07-11
63
问题
(2004年第59题)男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO
2
在55—60mmHg 。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO
2
86mmHg，PaO
2
50mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是
选项
A、使PaCO
2
降至完全正常
B、使PaCO
2
降至55-60mmHg
C、使PaCO
2
降至低于正常
D、使PaCO
2
维持现状
E、使PaCO
2
正常
答案
B
解析
该患者为老年男性，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO
2
为55～60mmHg，说明患者存在CO
2
潴留。近来着凉后症状加重，紫绀明显，PaO
2
50mmHg，PaCO
2
86mmHg，患者出现明显的CO
2
潴留，因此在加强抗感染的基础上可采用机械通气。伴有高碳酸血症时，使用机械通气应采取低浓度吸氧，使PaO
2
大于60mmHg，PaCO
2
恢复及维持在原有水平即可55～60mmHg。PaCO
2
不宜在短时间内降至正常或低于正常，否则体内高水平的碳酸氢盐不能立刻下降，容易造成代谢性碱中毒，血红蛋白与氧的亲和力增加，导致氧的释放减少，加重组织缺氧。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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