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(2004年第59题)男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO2在55—60mmHg 。近来因着凉后症状加重,入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg,PaO250mmHg,拟行机械通气。其治疗目标是
(2004年第59题)男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO2在55—60mmHg 。近来因着凉后症状加重,入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg,PaO250mmHg,拟行机械通气。其治疗目标是
admin
2019-07-11
61
问题
(2004年第59题)男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO
2
在55—60mmHg 。近来因着凉后症状加重,入院时紫绀明显。血气分析PaCO
2
86mmHg,PaO
2
50mmHg,拟行机械通气。其治疗目标是
选项
A、使PaCO
2
降至完全正常
B、使PaCO
2
降至55-60mmHg
C、使PaCO
2
降至低于正常
D、使PaCO
2
维持现状
E、使PaCO
2
正常
答案
B
解析
该患者为老年男性,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO
2
为55~60mmHg,说明患者存在CO
2
潴留。近来着凉后症状加重,紫绀明显,PaO
2
50mmHg,PaCO
2
86mmHg,患者出现明显的CO
2
潴留,因此在加强抗感染的基础上可采用机械通气。伴有高碳酸血症时,使用机械通气应采取低浓度吸氧,使PaO
2
大于60mmHg,PaCO
2
恢复及维持在原有水平即可55~60mmHg。PaCO
2
不宜在短时间内降至正常或低于正常,否则体内高水平的碳酸氢盐不能立刻下降,容易造成代谢性碱中毒,血红蛋白与氧的亲和力增加,导致氧的释放减少,加重组织缺氧。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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