男，24岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32．0×109，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是

admin2015-08-26 81

问题男，24岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32．0×10⁹，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。
如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是

选项 A、脾切除术
B、控制感染
C、输血小板悬液
D、鞘内注射甲氨蝶呤

答案D

解析急性淋巴细胞白血病出现上述症状，考虑合并中枢神经系统白血病的可能性大，可鞘内注射甲氨蝶呤或地塞米松、阿糖胞苷。

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