男，47岁。因腹痛4小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次／分，P2＜A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛(+)。

admin2021-04-30 35

问题男，47岁。因腹痛4小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次／分，P₂＜A₂，未闻及杂音及附加音。腹部压痛(+)。经皮氧饱和度监测示SPO₂由95％逐渐下降至88％。该患者首先考虑的诊断是

选项 A、医院获得性肺炎
B、心力衰竭
C、急性呼吸窘迫综合征
D、阻塞性肺不张
E、肺栓塞

答案C

解析重症胰腺炎是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的常见病因，患者自觉气短，SPO₂由95％降至88％，应考虑ARDS。

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