28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

admin2016-04-19 53

问题 28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

选项 A、吸宫不全
B、葡萄胎
C、侵蚀性葡萄胎
D、绒毛膜癌
E、胎盘部位滋养细胞肿瘤

答案D

解析绒毛膜癌50％继发于葡萄胎(多在胎块清除1年以上)，发生于流产或足月分娩后各占25％，少数发生于异位妊娠后。根据该患者表现人工流产术后半年出现阴道流血，胸片见两肺有棉絮团影，考虑为绒毛膜癌；葡萄胎无转移灶存在；侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除6个月以内，故选D。

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