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  3. 王先生，52岁，2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半月自觉乏力，体重较2个月前下降3kg，近日大便色黑而来院治疗。既往有“胃溃疡”5年，平素喜食腌制食品，其兄死于“消化道肿瘤”。 体检及有

王先生，52岁，2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半月自觉乏力，体重较2个月前下降3kg，近日大便色黑而来院治疗。既往有“胃溃疡”5年，平素喜食腌制食品，其兄死于“消化道肿瘤”。 体检及有

admin2016-10-31  61
问题 王先生，52岁，2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半月自觉乏力，体重较2个月前下降3kg，近日大便色黑而来院治疗。既往有“胃溃疡”5年，平素喜食腌制食品，其兄死于“消化道肿瘤”。
    体检及有关检查：贫血貌，剑突下区域深压痛，肝脾未触及；查3次便隐血试验均为(＋＋)；血红蛋白：96g／L；X线钡剂检查：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，边缘不整齐，周周黏膜僵硬粗糙。
    (1)该病人最可能的诊断是什么?
    (2)为明确诊断还需做些什么检查?
    (3)请列出该病人存在的护理诊断及护理措施。
选项
答案(1)胃癌合并上消化道出血。 (2)应做胃镜检查并取黏膜做活组织检查。 (3)疼痛：腹痛与癌细胞浸润有关。①观察疼痛的特点：疼痛的性质、部位及其伴随症状，发现异常及时通知医生；②采用非药物性方法缓解病人的疼痛，如指导式想像、针灸止痛、分散注意力等；③遵医嘱给予相应的止痛药，并注意观察药物的疗效和不良反应，有条件者可采用病人自控镇痛法；④做好心理护理，稳定病人的情绪，树立战胜疾病的信心；⑤做好生活护理，指导病人保证休息，加强巡视，及时满足病人的需要。 营养失调：低于机体需要量与消化吸收障碍有关。①鼓励病人进高热量、高蛋白、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，提供清洁的就餐环境，增加食物的色、香、味，增进病人的食欲；②不食腌制食品、霉变食物，必要时遵医嘱给予静脉营养支持；③定期测量体重，监测血清清蛋白及血红蛋白等营养指标。
解析
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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