男，19岁。打篮球时被他人撞击颏部，不能咬合。外院诊断为“左颞下颌关节脱位”转来复位检查：颏点、牙中线偏右，前牙开，右侧后牙接触，位置后移。右耳前区肿胀，压痛明显。该病人的诊断是

admin2019-04-22 38

问题男，19岁。打篮球时被他人撞击颏部，不能咬合。外院诊断为“左颞下颌关节脱位”转来复位检查：颏点、牙中线偏右，前牙开，右侧后牙接触，位置后移。右耳前区肿胀，压痛明显。该病人的诊断是

选项 A、右侧髁突骨折
B、左髁突侧方脱位
C、双侧髁突前脱位
D、双侧髁突侧方脱位
E、左髁突前脱位

答案A

解析髁突骨折在下颌骨骨折中所占比例较高，为17．0％～36．3％。一侧髁突骨折时，耳前区有明显的疼痛，局部肿胀、压痛。以手指深入外耳道或在髁突部触诊，如张口时髁突运动消失，可能有骨折段移位。低位骨折时，由于翼外肌的牵拉，髁突向前内移位；严重者，髁突可从关节窝内脱位，向上进入颅中窝。与此患者症状相符。

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