患者,女,45岁。因急性腹痛6小时入院,诊为急性胰腺炎。既往体健。予禁食补液、胃肠道引流治疗,2天后腹痛症状略缓解。但患者逐渐出现呼吸困难。查体:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸30次/分,血压1.20/70mmHg。心肺听诊未见异常。 该患者可能出

admin2019-08-02  32

问题     患者,女,45岁。因急性腹痛6小时入院,诊为急性胰腺炎。既往体健。予禁食补液、胃肠道引流治疗,2天后腹痛症状略缓解。但患者逐渐出现呼吸困难。查体:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸30次/分,血压1.20/70mmHg。心肺听诊未见异常。
该患者可能出现的情况为

选项 A、肺炎
B、心力衰竭
C、哮喘发作
D、急性肺损伤
E、肺栓塞

答案D,E

解析 青年患者,急性胰腺炎,治疗过程中逐渐出现呼吸困难,胸片未见明显异常,可除外肺炎、心力衰竭、胸膜炎等;血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸性碱中毒(pH7.483, PaO256mmHg,PaCO230mmHg),提示有过度通气,需警惕ARDS、肺栓塞病变;无哮喘病史及诱发因素史,除外哮喘发作。
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