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  3. 男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2d，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不正确的是

男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2d，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不正确的是

admin2011-02-21  35
问题 男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2d，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不正确的是
选项 A、抗生素静脉滴注抗感染
B、静脉滴注葡萄糖生理盐水
C、雾化吸入沐舒坦
D、静脉滴注糖皮质激素
E、苯巴比妥镇静
答案E
解析 患者中年男性，哮喘病史多年，加重2d，喘憋重，痰多且黏稠，尿少，查体双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血容量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及补液治疗，加强支持治疗，给予雾化吸入排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性，解痉平喘。但不应给予镇静药，以避免抑制呼吸中枢，加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病。
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