十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是

admin2018-04-23 42

问题十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是

选项 A、全腹痛、明显腹膜刺激征、移动性浊音阳性
B、全腹痛，轻度腹膜刺激征
C、全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
D、右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
E、右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

答案E

解析十二指肠损伤如发生在腹腔内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。术前临床诊断虽不易明确损伤所在部位，但因症状明显，一般不致耽误手术时机。及时识别闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂较困难。这类损伤的早期症状体征多不明显，应提高警惕。下述情况可为诊断提供线索：右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，可向右肩及右睾丸放散。右上腹及右腰部有明显的固定压痛；腹部体征相对轻微而全身情况不断恶化；有时可有血性呕吐物；血清淀粉酶升高；X线腹部平片可见腰大肌轮廓模糊，有时可见腹膜后呈花斑状改变(积气)并逐渐扩展；胃管内注入水溶性碘剂可见外溢；CT显示腹膜后及右肾前间隙有气泡；直肠指检有时可在骶前扪及捻发音，提示气体已达到盆腔腹膜后间隙。

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