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女,50岁。呕吐、腹泻、低热,门诊应用庆大霉素320KU/d,共5天。近日来觉尿量有所减少,约700~800mL/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BuN33.5mmol/L,Scr884μmol/L。
女,50岁。呕吐、腹泻、低热,门诊应用庆大霉素320KU/d,共5天。近日来觉尿量有所减少,约700~800mL/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BuN33.5mmol/L,Scr884μmol/L。
admin
2019-04-22
100
问题
女,50岁。呕吐、腹泻、低热,门诊应用庆大霉素320KU/d,共5天。近日来觉尿量有所减少,约700~800mL/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BuN33.5mmol/L,Scr884μmol/L。
该例最可能的诊断是
选项
A、腹泻脱水致急性肾功能异常
B、庆大霉素过敏
C、急性胃肠炎致肾损害
D、庆大霉素导致急性肾衰竭
E、急性间质性肾炎
答案
D
解析
患者尿量减少,血钾增高,并有BuN和Scr增高,符合急性肾衰的标准,患者虽有腹泻但未有脱水症状,患者有使用庆大霉素史,其副作用有明显的肾损伤。
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