患儿，40天，因“反复呕吐34天，腹泻3天”就诊。患儿于出生后6天无明显诱因出现呕吐，吃奶后即吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，3天前出现腹泻，7～8次／d，为绿色稀水样便，精神萎靡，在当地医院治疗无明显好转。病程中无发热、咳嗽、抽搐等。患儿为G2P2，足月

admin2022-10-26 57

问题患儿，40天，因“反复呕吐34天，腹泻3天”就诊。患儿于出生后6天无明显诱因出现呕吐，吃奶后即吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，3天前出现腹泻，7～8次／d，为绿色稀水样便，精神萎靡，在当地医院治疗无明显好转。病程中无发热、咳嗽、抽搐等。患儿为G₂P₂，足月自然分娩。出生体重2750g，无窒息抢救史。2年前母亲自然分娩一子，于生后30天因呕吐、腹泻死亡。父母否认近亲婚配史。体格检查：体温36.7℃，脉搏124次／min，呼吸36次／min，血压80／50mmHg，体重2.52kg，身高51cm。反应欠佳，营养不良外貌，腹部皮下脂肪0.3cm。前囟平，大小1cm×1cm，口唇稍干，无发绀。两肺呼吸音清，未闻及啰音。心音略低钝。腹平软，肝肋下2cm，脾肋下未触及。外生殖器畸形，阴蒂增大似阴茎，尿道开口于肥大的阴蒂下方，有独立的阴道开口，阴唇明显着色，大阴唇融合似阴囊，未触及肿块。
该患儿的重要处理有

选项 A、纠正水、电解质紊乱
B、必须使用含钾溶液
C、可肌内注射醋酸脱氧皮质醇
D、可口服氟氢可的松0.05～0.1mg／d
E、糖皮质激素首选氢化可的松

答案A,C,D,E

解析

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