男,70岁,上腹痛不适伴黄疸1个月余,AFP阴性。肝脏增强CT扫描如下图所示,该患者最可能的诊断为

admin2015-08-31  45

问题 男,70岁,上腹痛不适伴黄疸1个月余,AFP阴性。肝脏增强CT扫描如下图所示,该患者最可能的诊断为

选项 A、肝细胞癌
B、肝脓肿
C、慢性胆管炎
D、胆管细胞癌
E、肝血管瘤

答案D

解析 肝内胆管细胞癌是发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤,多为单发,一般无肝硬化和肝炎病史,是少血供肿瘤,发现时肿瘤通常较大。CT平扫病灶多为类圆形或不规则形低密度肿块,边缘不清,病灶内或周围可见到肝内胆管扩张,表现为圆形或长管状、边缘锐利的低密度影。局部肝脏萎缩,与肝脏其他占位性病变明显不同,这是由于肿瘤浸润性生长,内部大量纤维组织存在或局限性胆汁淤积性肝硬化,且肿瘤位于肝脏边缘而出现牵拉回缩内凹征象,致肝叶萎缩。可合并肝内胆管结石。增强扫描:动脉期,病灶周围呈小片状轻度强化,病灶内呈线样、网格样、结节样强化,门脉期、延迟期病灶中心强化呈渐进性、持续性,最后病灶内强化密度可高于肝实质。
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