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患者,男,30岁。因急性肠梗阻入院,现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠襻,且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是
患者,男,30岁。因急性肠梗阻入院,现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠襻,且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是
admin
2018-08-17
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问题
患者,男,30岁。因急性肠梗阻入院,现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠襻,且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是
选项
A、粪石性肠梗阻
B、麻痹性肠梗阻
C、痉挛性肠梗阻
D、绞窄性肠梗阻
E、粘连性肠梗阻
答案
D
解析
绞窄性肠梗阻发病急骤,发展迅速,腹痛呈持续性剧烈绞痛,有局部隆起的肿块,腹膜刺激征明显,全身有中毒症状及感染性休克,腹部X线可见孤立扩大的肠襻。该患者有明显腹膜刺激征,X线检查显示孤立、胀大的肠襻,可考虑为绞窄性肠梗阻。粪石性肠梗阻由粪石堵塞所致,属于机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻多见于腹部手术、创伤或弥漫性腹膜炎后,全腹腹胀均匀,持续性胀痛,溢出性呕吐,肠鸣音减弱或消失,X线检查可见气液平面。痉挛性肠梗阻少见,发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者。粘连性肠梗阻可由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起,该患者尚未发现其他病症,不能诊断为粘连性肠梗阻。
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