患者，男，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

admin2017-04-22 49

问题患者，男，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。
要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

选项

答案诊断：可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。诊断依据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、眶部骨折等；颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据；张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下颌骨骨折；后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折。综合以上临床表现，可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位明显，功能障碍较明显，应进行手术切开复位内固定。具体治疗方案如下： ①术前准备：对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节；对患者进行详细的全身检查，以排除手术禁忌；进行带钩牙工夹板拴丝，为术中对准咬合关系做准备；对患者和家属进行充分交谈和沟通，获得患者和家属对手术的理解和同意。 ②手术治疗：最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用，保留骨折处后，进行骨折复位，进行颌间拴丝，证明咬合关系已恢复，采用小型接骨板等技术进行骨折内固定，分层关闭切口。 ③术后治疗：采用抗茵药物预防感染，观察患者生命体征、咬合关系、切口情况等，进行对症支持治疗。 ④功能锻炼：术后一周进行张口训练，直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止。

解析

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患者，男，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

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使用胃管为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度为()。

新生儿出生3周后出现黄疸，伴有厌食、呕吐，最有可能发生了()。

属于胃大部切除术后并发症的是()。

患者，男，43岁。右侧嗜铬细胞瘤，拟全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升。肿瘤切除后出现低血糖的原因是

血浆低渗状态常见病因不包括

患者，男，33岁。完全性肠梗阻。梗阻近端肠管内压力增高到一定程度时，血供会发生障碍。上述情况，理想的液体治疗措施是

直肠癌远处转移最常见的部位是

引起局部麻醉药毒性反应的因素中，最次要的是

成年未婚男子或婚后夫妻分居者，1个月遗精1～2次，次日并无不适，属于生理现象。()

上颌骨的四突为额突、颧突、腭突及_______。

G1PO，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH为7，胎心正常，正确的诊断和处理是

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