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  3. 老年，男性，KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是（　　）。【2003年考试真题】

老年，男性，KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是（　　）。【2003年考试真题】

admin2009-06-18  41
问题 老年，男性，KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是（　　）。【2003年考试真题】
选项 A、一次手术取出同侧肾结石输尿管结石
B、单侧输尿管切开取石
C、先取肾结石+肾造瘘
D、一次手术取出双侧结石
E、药物
答案E
解析 本题考查肾、输尿管结石治疗。（1）保守疗法：结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径小于0.4cm、光滑的结石，大量饮水，适当活动，90%结石能自行排出。
    （2）体外冲击波碎石（ESWL）：大多数上尿路结石均适用此法。使碎石随尿排出或内窥镜取出。最适于小于2.5cm的结石。但结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、育龄妇女下端输尿管结石不适用该法。
    （3）手术治疗：适应于结石直径大于1厘米；合并感染、梗阻、肾功能损害；经非手术治疗无效者。手术方式有肾盂切开取石、肾实质切开取石、输尿管切开取石、肾部分切除和肾切除等。
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