男婴，2岁，发现右腹部包块2个月，进行性增大，查体：患儿发育、营养正常，右腰部饱满，可触及约8cm×12cm×l5cm大小包块，质中硬，光面光滑，略可活动，包块越过中线2cm。镜下血尿(+++)，BP120／70mmHg。 CT扫描提示右肾巨大占位性病变

admin2014-05-13 137

问题男婴，2岁，发现右腹部包块2个月，进行性增大，查体：患儿发育、营养正常，右腰部饱满，可触及约8cm×12cm×l5cm大小包块，质中硬，光面光滑，略可活动，包块越过中线2cm。镜下血尿(+++)，BP120／70mmHg。
CT扫描提示右肾巨大占位性病变，下腔静脉受压，腹膜后淋巴结肿大，胸片提示右下肺转移性病灶。最佳的治疗方案是

选项 A、化疗+放疗
B、化疗
C、放弃治疗
D、尽快手术探查，切除原发肿瘤，术后化疗
E、先活检，据病理结果后化疗，待肿瘤体积缩小后再手术