男孩，7岁，突发寒战、高热(T 39．8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，有局限性压痛。病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

admin2018-09-26 61

问题男孩，7岁，突发寒战、高热(T 39．8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，有局限性压痛。病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

选项 A、乙型溶血性链球菌
B、金黄色葡萄球菌
C、大肠埃希菌
D、链球菌
E、无细菌生长

答案B

解析急性血源性骨髓炎多见于儿童。起病急骤，有寒战，继而出现高热至39℃以上。早期患区剧痛，肢体呈屈曲状，周围肌肉痉挛，局部皮温高，有局限性压痛。局部分层穿刺具有重要诊断价值，即在压痛明显处进行穿刺，抽出浑浊或血性液体进行涂片检查与细菌培养，可明确诊断。由此可判断该患儿所患疾病为急性血源性骨髓炎，而该病最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌。故本题选B。

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男孩，7岁，突发寒战、高热(T 39．8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，有局限性压痛。病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大．肺血管影增多．肺动脉段凸出此患儿最可能的诊断是

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风湿病增生期最具特征性的病理变化是

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A、Sitting.B、Bending.C、Lyingdown.D、Upright.D