患者女性,58岁,间歇性上腹部疼痛2年,伴腹胀,3个月来症状加重,厌食明显,体重下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下1.5cm可触及,脾脏未触及。化验:血红蛋白70g/L。镜检提示大细胞性贫血,大便潜血(一)。最可能的诊断为

admin2016-04-19  39

问题 患者女性,58岁,间歇性上腹部疼痛2年,伴腹胀,3个月来症状加重,厌食明显,体重下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下1.5cm可触及,脾脏未触及。化验:血红蛋白70g/L。镜检提示大细胞性贫血,大便潜血(一)。最可能的诊断为

选项 A、萎缩性胃窦胃炎
B、萎缩性胃体胃炎
C、十二指肠球炎
D、浅表性胃炎
E、胃溃疡

答案B

解析 慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起,由于影响到维生素B12的吸收,可导致恶性贫血(巨幼红细胞贫血),患者有长期上腹痛病史,有大细胞性贫血,大便潜血(-)又排除了消化道出血,因此最可能的诊断为萎缩性胃体胃炎。
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