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女,23岁,第1胎,妊娠3l周,外伤后突然剧烈腹痛。少量阴道流血,急诊送入院。查血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg),脉搏120次/分,面色苍白。大汗淋漓。下肢水肿,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心昕不到,宫体左前侧壁轻压痛,最可能的诊断是
女,23岁,第1胎,妊娠3l周,外伤后突然剧烈腹痛。少量阴道流血,急诊送入院。查血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg),脉搏120次/分,面色苍白。大汗淋漓。下肢水肿,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心昕不到,宫体左前侧壁轻压痛,最可能的诊断是
admin
2018-04-26
82
问题
女,23岁,第1胎,妊娠3l周,外伤后突然剧烈腹痛。少量阴道流血,急诊送入院。查血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg),脉搏120次/分,面色苍白。大汗淋漓。下肢水肿,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心昕不到,宫体左前侧壁轻压痛,最可能的诊断是
选项
A、子宫破裂
B、前置胎盘
C、先兆早产
D、重度胎盘早剥
E、以上都不是
答案
D
解析
常见错误为选A,可能由于外伤史,剧烈腹痛及休克症状误导所致。要点:①外伤史是胎盘早剥的常见病因,外伤后的剧烈腹痛,阴道少量流血,查体休克征,宫底上升,子宫无痛高度怀疑重型胎盘早剥;②子宫破裂宫底无上升,该例患者妊娠31周,宫底剑突下三横指,宫底上升,不支持子宫破裂的诊断。另外,前置胎盘的出血多为无痛性的。
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妇产科学(330)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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