2. 医学
  3. 女，23岁，第1胎，妊娠3l周，外伤后突然剧烈腹痛。少量阴道流血，急诊送入院。查血压10．0／8．0kPa(75／60mmHg)，脉搏120次／分，面色苍白。大汗淋漓。下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心昕不到，宫体左前侧壁轻压痛，最可能的诊断是

女，23岁，第1胎，妊娠3l周，外伤后突然剧烈腹痛。少量阴道流血，急诊送入院。查血压10．0／8．0kPa(75／60mmHg)，脉搏120次／分，面色苍白。大汗淋漓。下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心昕不到，宫体左前侧壁轻压痛，最可能的诊断是

admin2018-04-26  91
问题 女，23岁，第1胎，妊娠3l周，外伤后突然剧烈腹痛。少量阴道流血，急诊送入院。查血压10．0／8．0kPa(75／60mmHg)，脉搏120次／分，面色苍白。大汗淋漓。下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心昕不到，宫体左前侧壁轻压痛，最可能的诊断是
选项 A、子宫破裂
B、前置胎盘
C、先兆早产
D、重度胎盘早剥
E、以上都不是
答案D
解析 常见错误为选A，可能由于外伤史，剧烈腹痛及休克症状误导所致。要点：①外伤史是胎盘早剥的常见病因，外伤后的剧烈腹痛，阴道少量流血，查体休克征，宫底上升，子宫无痛高度怀疑重型胎盘早剥；②子宫破裂宫底无上升，该例患者妊娠31周，宫底剑突下三横指，宫底上升，不支持子宫破裂的诊断。另外，前置胎盘的出血多为无痛性的。
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卫生专业技术资格中级（师）

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