　　女性，38岁。寒战、高热、咳脓痰4天。查体：体温39．5℃，右肺闻及湿哆音，X线胸片示：右肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，右胸呼吸音降低，胸片示右胸腔积液。以下治疗错误的是( )

admin2017-06-20 52

问题　　女性，38岁。寒战、高热、咳脓痰4天。查体：体温39．5℃，右肺闻及湿哆音，X线胸片示：右肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，右胸呼吸音降低，胸片示右胸腔积液。
以下治疗错误的是( )

选项 A、合理休息
B、加强营养
C、应用广谱抗生素
D、胸膜腔开放引流
E、胸膜腔穿刺

答案D

解析病人寒战、高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿啰音，X线片示左肺大片致密影。2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，故其诊断考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽到脓液可诊断脓胸，应作穿刺细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗应尽早行胸腔闭式引流排尽脓液。

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女性，38岁。寒战、高热、咳脓痰4天。查体：体温39．5℃，右肺闻及湿哆音，X线胸片示：右肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，右胸呼吸音降低，胸片示右胸腔积液。以下治疗错误的是( )

第四单元

临床执业医师

执业医师

A．硫酸镁静脉滴注B．哌替啶(度冷丁)肌内注射C．肼苯达嗪静脉滴注D．甘露醇快速静脉滴注E．阿托品肌内注射不协调性子宫收缩乏力首选药物是

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男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20．7／14．7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1．010～1．012。为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

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