男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上2～3楼感呼吸困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重，不能平卧。有原发性高血压病史5年，未正规治疗，血压一般在150／100mmHg左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟

admin2014-05-13 81

问题男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上2～3楼感呼吸困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重，不能平卧。有原发性高血压病史5年，未正规治疗，血压一般在150／100mmHg左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟史，40～60支／天，无嗜酒史。其父65岁去世，有原发性高血压及脑卒中病史，其母53岁死于急性心肌梗死。查体：T36．3℃，脉搏120次／分，血压：153／89mmHg，呼吸24次／分，体形肥胖，强迫端坐位，口唇发绀，颈静脉无怒张，呼吸急促，可闻及散在干、湿哕音，心界左下扩大，心音低钝，腹部无异常，双下肢无水肿。
该患者最可能的诊断是

选项 A、肺心病
B、酒精性心肌病
C、冠心病，缺血性心肌病
D、重症心肌炎
E、高血压心脏病

答案C

解析

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心血管内科

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