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  3. 患儿女性，5个月，因“多汗、烦闹20天”就诊。患儿足月顺产，人工喂养，配方奶750ml／d，会翻身、吃手、认生，户外活动不多，无家族遗传病史。1个月前，家长从网上购得鱼肝油，每天喂服10滴“补充营养”，20天前患儿开始出现汗多、夜间易惊醒。查体：身高66.

患儿女性，5个月，因“多汗、烦闹20天”就诊。患儿足月顺产，人工喂养，配方奶750ml／d，会翻身、吃手、认生，户外活动不多，无家族遗传病史。1个月前，家长从网上购得鱼肝油，每天喂服10滴“补充营养”，20天前患儿开始出现汗多、夜间易惊醒。查体：身高66.

admin2022-10-26  57
问题 患儿女性，5个月，因“多汗、烦闹20天”就诊。患儿足月顺产，人工喂养，配方奶750ml／d，会翻身、吃手、认生，户外活动不多，无家族遗传病史。1个月前，家长从网上购得鱼肝油，每天喂服10滴“补充营养”，20天前患儿开始出现汗多、夜间易惊醒。查体：身高66.5cm，体重7.5kg，意识清醒，前囟1.5cm，有枕秃，心肺腹(-)。
为明确诊断，下一步应做的检查有
选项 A、肝肾功能
B、血钙、血磷
C、25-(OH)-D3
D、尿钙、尿磷；尿常规
E、骨骼X线检查
答案A,B,C,D,E
解析 维生素D中毒时会出现高钙血症，尿钙强阳性，尿常规可见尿蛋白、红细胞、管型等，骨骼X线片显示干骺端钙化带增宽、致密、骨干皮质增厚等，25-(OH)-D3异常升高，严重时肾功受损。其中血钙和血清25+(OH)-D3水平是关键。
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