患者，女，35岁。长距离行走臀部及大腿疼痛7年，加重1年。查体：腰椎活动正常，臀部无压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，感觉运动正常，病理征阴性。双髋关节屈曲活动度正常，内收、外展正常，旋转轻度受限，疼痛。双下肢不等长，左侧较右侧短5mm。臀部比较宽

admin2019-09-11 31

问题患者，女，35岁。长距离行走臀部及大腿疼痛7年，加重1年。查体：腰椎活动正常，臀部无压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，感觉运动正常，病理征阴性。双髋关节屈曲活动度正常，内收、外展正常，旋转轻度受限，疼痛。双下肢不等长，左侧较右侧短5mm。臀部比较宽大，X线片示双髋关节完全脱位，髋臼发育差。
术中行大转子截骨钢丝固定，扩髓后植入非骨水泥假体柄，复位时发生骨折。术中X线透视显示股骨假体柄末端横骨折，假体固定牢固。麻醉清醒后发现腓总神经麻痹，术中及术后正确的处理有

选项 A、延长切口，复位后用同种异体皮质骨板钢丝环扎固定
B、术后发现神经麻痹，术中可能切割或压迫神经应立即手术探查松解、修复
C、术后患髋内收位固定
D、术后患肢伸直内收位固定
E、术后患肢置于屈髋、屈膝、外展位固定

答案A，B，E

解析假体固定牢固难以取出，可予以钢板钢丝环扎固定，术后外固定患者于屈膝、髋、外展位避免关节脱位，术后出现神经麻痹需手术探查松解、修复。

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骨外科学（318）

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