患者，女，43岁。发热伴颈前区疼痛4天，疼痛向下颌、耳后放射，体温最高38．7℃。2周前曾患急性腮腺炎。抗生素治疗无效。颈前淋巴结肿大，无压痛。左侧甲状腺二度肿大，触痛明显。TT37．9nmol／L，TT4188．2nmol／L。摄131I率显著降低。该患

admin2022-05-12 45

问题患者，女，43岁。发热伴颈前区疼痛4天，疼痛向下颌、耳后放射，体温最高38．7℃。2周前曾患急性腮腺炎。抗生素治疗无效。颈前淋巴结肿大，无压痛。左侧甲状腺二度肿大，触痛明显。TT₃7．9nmol／L，TT₄188．2nmol／L。摄¹³¹I率显著降低。该患者的诊断是

选项 A、桥本甲状腺炎
B、桥本甲状腺毒症
C、亚急性甲状腺炎
D、Craves病
E、甲状腺癌

答案C

解析患者急性起病，发热伴颈前区疼痛，甲状腺肿大、触痛明显，TT₃、TT₄升高，摄¹³¹I率显著降低呈典型的分离现象，故可诊断为亚急性甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，大多数伴有甲减。桥本甲状腺毒症，病程中甲亢与甲减交替出现。Graves病有甲亢症状。甲状腺癌一般不会急性起病。

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