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患者,女,43岁。发热伴颈前区疼痛4天,疼痛向下颌、耳后放射,体温最高38.7℃。2周前曾患急性腮腺炎。抗生素治疗无效。颈前淋巴结肿大,无压痛。左侧甲状腺二度肿大,触痛明显。TT37.9nmol/L,TT4188.2nmol/L。摄131I率显著降低。该患
患者,女,43岁。发热伴颈前区疼痛4天,疼痛向下颌、耳后放射,体温最高38.7℃。2周前曾患急性腮腺炎。抗生素治疗无效。颈前淋巴结肿大,无压痛。左侧甲状腺二度肿大,触痛明显。TT37.9nmol/L,TT4188.2nmol/L。摄131I率显著降低。该患
admin
2022-05-12
65
问题
患者,女,43岁。发热伴颈前区疼痛4天,疼痛向下颌、耳后放射,体温最高38.7℃。2周前曾患急性腮腺炎。抗生素治疗无效。颈前淋巴结肿大,无压痛。左侧甲状腺二度肿大,触痛明显。TT
3
7.9nmol/L,TT
4
188.2nmol/L。摄
131
I率显著降低。该患者的诊断是
选项
A、桥本甲状腺炎
B、桥本甲状腺毒症
C、亚急性甲状腺炎
D、Craves病
E、甲状腺癌
答案
C
解析
患者急性起病,发热伴颈前区疼痛,甲状腺肿大、触痛明显,TT
3
、TT
4
升高,摄
131
I率显著降低呈典型的分离现象,故可诊断为亚急性甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病,大多数伴有甲减。桥本甲状腺毒症,病程中甲亢与甲减交替出现。Graves病有甲亢症状。甲状腺癌一般不会急性起病。
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