男性,48岁,1个月来气短,呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体:T37.5℃,R21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。 (2013年第92题)该患者胸部听诊不可能出现的体征是

admin2019-07-11  32

问题   男性,48岁,1个月来气短,呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体:T37.5℃,R21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。
(2013年第92题)该患者胸部听诊不可能出现的体征是

选项 A、左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音
B、右上肺可闻及支气管呼吸音
C、右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音
D、右中下肺语音共振消失

答案C

解析 患者为右侧大量胸腔积液,因此可出现右侧胸部实变体征,呈现右肺叩诊实音、右侧肺底移动度消失、心界向左侧移位。右上肺因积液压迫实变可听到支气管呼吸音、右中下肺的语音共振消失等。而左上肺闻及支气管肺泡呼吸音可见于正常人。由于大量胸腔积液的干扰。右肺肝界特别是腋前线位置常可上升。胸膜摩擦音见于纤维蛋白性胸膜炎,大量胸腔积液患者不可能在积液部位听到胸膜摩擦音。
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