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患者,女,46岁。因患糖尿病肾病,长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉挛。实验室检查:血糖4.6mmol/L,血钠126mmol/L,血钾3.9mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,肌酐98μmol/L。应首
患者,女,46岁。因患糖尿病肾病,长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉挛。实验室检查:血糖4.6mmol/L,血钠126mmol/L,血钾3.9mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,肌酐98μmol/L。应首
admin
2020-11-18
64
问题
患者,女,46岁。因患糖尿病肾病,长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉挛。实验室检查:血糖4.6mmol/L,血钠126mmol/L,血钾3.9mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,肌酐98μmol/L。应首先考虑的诊断是
选项
A、等渗性失水
B、低渗性失水
C、水中毒
D、低血糖症
E、高渗性失水
答案
B
解析
据长期使用利尿剂,乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉挛等症状,结合血钠126mmol/L(血钠<130mmol/L),可诊断为低渗性失水。
低渗性失水依据缺钠程度分度:轻度失水,血浆钠在130mmol/L左右,血压在100mmHg以上;中度失水,血浆钠在120mmol/L左右,血压在100mmHg以下;重度失水,血浆钠在110mol/L左右,血压在80mmHg以上。
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第三单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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