2. 医学
  3. 患者，女，46岁。因患糖尿病肾病，长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力，尿少，恶心，呕吐，站立时头晕，时有腓肠肌痉挛。实验室检查：血糖4．6mmol／L，血钠126mmol／L，血钾3．9mmol／L，尿素氮5．2mmol／L，肌酐98μmol／L。应首

患者，女，46岁。因患糖尿病肾病，长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力，尿少，恶心，呕吐，站立时头晕，时有腓肠肌痉挛。实验室检查：血糖4．6mmol／L，血钠126mmol／L，血钾3．9mmol／L，尿素氮5．2mmol／L，肌酐98μmol／L。应首

admin2020-11-18  83
问题 患者，女，46岁。因患糖尿病肾病，长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力，尿少，恶心，呕吐，站立时头晕，时有腓肠肌痉挛。实验室检查：血糖4．6mmol／L，血钠126mmol／L，血钾3．9mmol／L，尿素氮5．2mmol／L，肌酐98μmol／L。应首先考虑的诊断是
选项 A、等渗性失水
B、低渗性失水
C、水中毒
D、低血糖症
E、高渗性失水
答案B
解析 据长期使用利尿剂，乏力，尿少，恶心，呕吐，站立时头晕，时有腓肠肌痉挛等症状，结合血钠126mmol／L(血钠＜130mmol／L)，可诊断为低渗性失水。
低渗性失水依据缺钠程度分度：轻度失水，血浆钠在130mmol／L左右，血压在100mmHg以上；中度失水，血浆钠在120mmol／L左右，血压在100mmHg以下；重度失水，血浆钠在110mol／L左右，血压在80mmHg以上。
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第三单元

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