男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,心(一),两肺(一),心电图:左室高电压伴V4~V6S—T段压低0.

admin2017-09-08  50

问题 男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,心(一),两肺(一),心电图:左室高电压伴V4~V6S—T段压低0.1mV。
确诊的首选检查是

选项 A、多普勒超声
B、血心肌酶
C、胸片
D、红细胞沉降率
E、继续监测心电图演变

答案A

解析 为确诊应做的检查,在本题选项中所列出的项目中,多普勒超声是首选。多普勒血管超声检查可直接发现血管出现夹层的位置、动脉内膜破裂口的部位、血管真腔与夹层形成假腔的关系等,如能发现,则即确诊。其他可确诊的检查方法有:CT、磁共振、血管造影等。胸片对诊断亦有提示,如心底部增宽、主动脉弓及胸主动脉明显扩张等,但不能作为确诊。血心肌酶谱、红细胞沉降率、心电图演变等对确诊无帮助。
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