患者男性，36岁，施工时不慎从二楼坠下，骑在栏杆上。自述会阴部疼痛伴尿道口滴血。体格检查：BP 135／80 mmHg。神清，腹软，无压痛及反跳痛，尿道外口有血迹，会阴部淤血肿胀，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。腹部B超未见明显异常。该

admin2018-09-03 27

问题患者男性，36岁，施工时不慎从二楼坠下，骑在栏杆上。自述会阴部疼痛伴尿道口滴血。体格检查：BP 135／80 mmHg。神清，腹软，无压痛及反跳痛，尿道外口有血迹，会阴部淤血肿胀，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。腹部B超未见明显异常。
该患者最可能的诊断是

选项 A、前尿道损伤
B、后尿道损伤
C、膀胱损伤
D、直肠损伤
E、睾丸损伤

答案A

解析前尿道损伤多发生于尿道球部，多为骑跨伤所致。球部裂伤或完全断裂后，损伤部位及周围可形成血肿及尿外渗，使阴囊、会阴、阴茎肿胀。指诊前列腺正常。后尿道损伤多发生于尿道膜部，多发生于车祸等挤压伤所引起的骨盆骨折、尿生殖膈移位。血肿及尿外渗局限于前列腺和膀胱周围。指诊前列腺向上移位，有浮动感。

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