患者,男,1岁。顽固性便秘数月,腹胀,无呕吐,钡剂灌肠示直肠上方有局限性狭窄,狭窄以上结肠扩张(如图所示),最可能的诊断为

admin2015-08-31  45

问题 患者,男,1岁。顽固性便秘数月,腹胀,无呕吐,钡剂灌肠示直肠上方有局限性狭窄,狭窄以上结肠扩张(如图所示),最可能的诊断为

选项 A、肠套叠
B、肠扭转
C、先天性肠发育不良
D、先天性巨结肠
E、结肠癌

答案D

解析 先天性巨结肠是婴幼儿常见的先天性消化道畸形,发病率为20~50/10万,男女比为4:1。本病病因尚不明了,一般认为是遗传与环境因素共同作用的结果。典型的X线征象为:
①狭窄段:多在直肠及乙状结肠远段,显示长短不一的狭窄肠腔,边缘光整或呈不规则锯齿状;
②扩张段:痉挛狭窄段近端的结肠显著扩张,与痉挛狭窄段形成鲜明的对比,扩张肠段的肠壁明显增厚,黏膜增粗呈横行,肠腔内有粪块;
③移行段:痉挛狭窄段与扩张段之间肠腔,较痉挛段稍扩张,呈漏斗形与扩张段相连。
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