患者，男，1岁。顽固性便秘数月，腹胀，无呕吐，钡剂灌肠示直肠上方有局限性狭窄，狭窄以上结肠扩张(如图所示)，最可能的诊断为

admin2015-08-31 74

问题患者，男，1岁。顽固性便秘数月，腹胀，无呕吐，钡剂灌肠示直肠上方有局限性狭窄，狭窄以上结肠扩张(如图所示)，最可能的诊断为

选项 A、肠套叠
B、肠扭转
C、先天性肠发育不良
D、先天性巨结肠
E、结肠癌

答案D

解析先天性巨结肠是婴幼儿常见的先天性消化道畸形，发病率为20～50／10万，男女比为4：1。本病病因尚不明了，一般认为是遗传与环境因素共同作用的结果。典型的X线征象为：
①狭窄段：多在直肠及乙状结肠远段，显示长短不一的狭窄肠腔，边缘光整或呈不规则锯齿状；
②扩张段：痉挛狭窄段近端的结肠显著扩张，与痉挛狭窄段形成鲜明的对比，扩张肠段的肠壁明显增厚，黏膜增粗呈横行，肠腔内有粪块；
③移行段：痉挛狭窄段与扩张段之间肠腔，较痉挛段稍扩张，呈漏斗形与扩张段相连。

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放射医学（344）

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