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孕妇,第一胎,停经38周,一个月前血压正常,近一周出现下肢浮肿,伴头昏、目眩、视力模糊,血压160/110mmHg,尿蛋白(+),尿雌三醇10mg/24h,胎心好,产科处理应是( )
孕妇,第一胎,停经38周,一个月前血压正常,近一周出现下肢浮肿,伴头昏、目眩、视力模糊,血压160/110mmHg,尿蛋白(+),尿雌三醇10mg/24h,胎心好,产科处理应是( )
admin
2018-11-20
40
问题
孕妇,第一胎,停经38周,一个月前血压正常,近一周出现下肢浮肿,伴头昏、目眩、视力模糊,血压160/110mmHg,尿蛋白(+),尿雌三醇10mg/24h,胎心好,产科处理应是( )
选项
A、立即行剖宫产
B、积极治疗一周,考虑终止妊娠
C、积极治疗24~48小时,考虑终止妊娠
D、积极治疗等待自然分娩
E、立即破膜及静脉滴注催产素引产
答案
C
解析
终止妊娠的指征:①子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;②子痫前期患者孕周已超过34周;③子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;④子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。重度子痫前期的诊断:下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。①中枢神经系统异常表现:视力模糊、头痛、头晕;严重者意识不清、昏迷等。②肝包膜下血肿或肝破裂的症状:包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。③肝细胞损伤的表现:血清转氨酶升高。④血压改变:收缩压≥160mmHg;或舒张压≥110mmHg。⑤血小板减少:<100×10
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/L。⑥蛋白尿:≥5g/24h,或间隔4小时两次蛋白尿(+++)。⑦少尿:24小时尿量<500ml。⑧肺水肿。⑨脑血管意外。⑩血管内溶血:贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。⑨凝血功能障碍。⑥胎儿生长受限或羊水过少。
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临床执业助理医师
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