患者，老年男性，农民，左下后牙疼痛并伴局部牙龈红肿流脓，已有1个月余。体检发现左下颊部软组织变硬，左下颌角处皮肤呈紫红色，可见一瘘管并不断排出臭味脓液。经仔细检查脓液，发现有黄色的“硫黄”颗粒，此颗粒压片经革兰氏染色，显微镜下检查呈菊花状，由菌丝放射状排列

admin2012-09-11 54

问题患者，老年男性，农民，左下后牙疼痛并伴局部牙龈红肿流脓，已有1个月余。体检发现左下颊部软组织变硬，左下颌角处皮肤呈紫红色，可见一瘘管并不断排出臭味脓液。经仔细检查脓液，发现有黄色的“硫黄”颗粒，此颗粒压片经革兰氏染色，显微镜下检查呈菊花状，由菌丝放射状排列组成，菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的病原体是

选项 A、假丝酵母菌(念珠菌)
B、星形诺卡菌
C、致病性接合菌
D、申克孢子丝菌
E、衣氏放线菌

答案E

解析本题属于简单应用题、难度较难。要求考生全面掌握放线菌的形态及致病性。病原体所致上述疾病及其形态特征，均符合无芽胞厌氧菌中衣氏放线菌的特点，故应选E。星形诺卡菌也属于放线菌科，但为需氧菌，所致皮肤蜂窝织炎及脓肿与衣氏放线菌感染有明显区别。假丝酵母菌、致病性接合菌及申克孢子丝菌均为真菌，一般不引起化脓性炎症。

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