男性,50岁,一小时前因咳嗽而突发上腹痛;转全腹痛,出汗,恶心。呕吐。既往有慢性肝炎15年。入院查体:面色苍白,巩膜不黄,P110次/分,BP95/68mmHg,腹胀伴全腹压痛,轻反跳痛,肝肋下2cm,剑突下6cm,轻触痛,脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音

admin2015-08-15  25

问题 男性,50岁,一小时前因咳嗽而突发上腹痛;转全腹痛,出汗,恶心。呕吐。既往有慢性肝炎15年。入院查体:面色苍白,巩膜不黄,P110次/分,BP95/68mmHg,腹胀伴全腹压痛,轻反跳痛,肝肋下2cm,剑突下6cm,轻触痛,脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出血性液。诊断应该是

选项 A、溃疡病急性穿孔
B、自发性脾破裂
C、肝癌自发破裂
D、肝硬化腹水感染
E、肝脓肿溃破

答案C

解析 当肝癌结节发生坏死、破裂,引起腹腔内出血时,则表现为突然引起中上腹剧痛和压痛,出现腹膜刺激征等急腹症表现。
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