患者,男,46岁。患风心病双瓣膜双病变10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,房颤,心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝肋下两

admin2018-04-28  35

问题 患者,男,46岁。患风心病双瓣膜双病变10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,房颤,心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝肋下两指,质软。脾未及,无腹水。下肢稍肿。
本例右侧胸水产生的机制是

选项 A、营养不良,血浆蛋白降低
B、心源性肝硬化
C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D、钠、水潴留
E、胸膜缺氧,毛细血管通透性增高

答案C

解析 患者有全心衰病史及体征,胸水原因系因胸膜毛细血管内静水压增高,回流受阻所致。
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