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  3. 患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37．8℃，P 110次／分，BP 130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。 患者

患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37．8℃，P 110次／分，BP 130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。 患者

admin2018-05-30  38
问题 患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37．8℃，P 110次／分，BP 130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。
患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有
选项 A、腹腔镜检查
B、磁共振胰胆管造影(MRCP)
C、上消化道钡餐
D、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
E、腹部X线
答案B,D
解析 腹部B超对胆总管下段由于受肠道气体影响，难以观察清楚，但从胆总管上段扩张可推测下段梗阻可能性大，故可选无创的MRCP和有创的ERCP检测了解胆道情况，而A、C、E检测不能了解胆道梗阻情况，故不选。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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