患者中年男性,因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检:T 37.8℃,P 110次/分,BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染,腹软,上腹部明显压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,墨菲氏征可疑阳性。 患者

admin2018-05-30  37

问题 患者中年男性,因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检:T 37.8℃,P 110次/分,BP 130/90mmHg。巩膜轻度黄染,腹软,上腹部明显压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,墨菲氏征可疑阳性。
患者腹部B超提示胆总管上段扩张,进一步可选的检查有

选项 A、腹腔镜检查
B、磁共振胰胆管造影(MRCP)
C、上消化道钡餐
D、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
E、腹部X线

答案B,D

解析 腹部B超对胆总管下段由于受肠道气体影响,难以观察清楚,但从胆总管上段扩张可推测下段梗阻可能性大,故可选无创的MRCP和有创的ERCP检测了解胆道情况,而A、C、E检测不能了解胆道梗阻情况,故不选。
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