患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是

admin2013-06-27 62

问题患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是

选项 A、脑血栓形成
B、糖尿病高渗昏迷
C、内囊出血
D、尿毒症昏迷
E、肝性昏迷

答案E

解析有长期的肝病史，且乏力，腹胀，反复齿龈出血(凝血功能障碍)，下肢水肿(静脉回流压力升高)，呕血(侧支循环破裂)等均提示患者可能患有肝硬化，且患者神不清，应考虑为肝性脑病。

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第一单元

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