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男,25岁,狂犬病疫苗注射后1天出现荨麻疹,3天后消退。第七天再注射该疫苗,次日出现双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸部双侧乳头水平以下深、浅感觉缺失,双下肢肌力4级,膝、踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。 最可能的诊断是
男,25岁,狂犬病疫苗注射后1天出现荨麻疹,3天后消退。第七天再注射该疫苗,次日出现双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸部双侧乳头水平以下深、浅感觉缺失,双下肢肌力4级,膝、踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。 最可能的诊断是
admin
2018-09-26
58
问题
男,25岁,狂犬病疫苗注射后1天出现荨麻疹,3天后消退。第七天再注射该疫苗,次日出现双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸部双侧乳头水平以下深、浅感觉缺失,双下肢肌力4级,膝、踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。
最可能的诊断是
选项
A、狂犬病
B、急性脊髓炎
C、视神经脊髓炎
D、脊髓出血
E、脊髓肿瘤
答案
B
解析
狂犬病的特征性表现是恐水症和全身肌肉痉挛,不选A。视神经脊髓炎有视力下降或丧失,不选C。脊髓出血多有血管炎、外伤或出血性疾病史,起病时多有脊柱急性疼痛,不选D。脊髓肿瘤一般为慢性病程,隐匿起病且有明显的脊柱疼痛症状,不选E。急性脊髓炎病前多有感染或注射疫苗的病史;该患者病前有狂犬病疫苗接种史,起病急骤,表现为截瘫、存在感觉平面障碍和膀胱功能受累,符合急性脊髓炎的诊断,本题选B。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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