男，25岁，狂犬病疫苗注射后1天出现荨麻疹，3天后消退。第七天再注射该疫苗，次日出现双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸部双侧乳头水平以下深、浅感觉缺失，双下肢肌力4级，膝、踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。最可能的诊断是

admin2018-09-26 77

问题男，25岁，狂犬病疫苗注射后1天出现荨麻疹，3天后消退。第七天再注射该疫苗，次日出现双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸部双侧乳头水平以下深、浅感觉缺失，双下肢肌力4级，膝、踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。
最可能的诊断是

选项 A、狂犬病
B、急性脊髓炎
C、视神经脊髓炎
D、脊髓出血
E、脊髓肿瘤

答案B

解析狂犬病的特征性表现是恐水症和全身肌肉痉挛，不选A。视神经脊髓炎有视力下降或丧失，不选C。脊髓出血多有血管炎、外伤或出血性疾病史，起病时多有脊柱急性疼痛，不选D。脊髓肿瘤一般为慢性病程，隐匿起病且有明显的脊柱疼痛症状，不选E。急性脊髓炎病前多有感染或注射疫苗的病史；该患者病前有狂犬病疫苗接种史，起病急骤，表现为截瘫、存在感觉平面障碍和膀胱功能受累，符合急性脊髓炎的诊断，本题选B。

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第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

A．急性粟粒性肺结核B．急性空洞型肺结核C．局灶型肺结核D．干酪性肺炎E．广泛性肺结核属于非活动性肺结核的是

下列结肠疾病中最易发展为结肠癌的是

结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

男，54岁，反复脓血便半年，每天3—4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38．5℃。体检发现右下腹5cm×5．5cm大小肿块．触痛明显此时较合适的处理是

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足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降7％，查体反应好，面色红润，心肺(一)，此婴可能的原因是

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