2. 医学
  3. 　　 患者女，47岁，因昨晚餐后2h出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作B超检查发现胆囊肿大，体检：T39℃ ，BP100／80mmHg，全腹疼痛，白细胞及淀粉酶增高，血钙降低。 该患者必须积极采取抢救措施，下列不妥的是( )

　　 患者女，47岁，因昨晚餐后2h出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作B超检查发现胆囊肿大，体检：T39℃ ，BP100／80mmHg，全腹疼痛，白细胞及淀粉酶增高，血钙降低。 该患者必须积极采取抢救措施，下列不妥的是( )

admin2019-08-06  34
问题 　　  患者女，47岁，因昨晚餐后2h出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作B超检查发现胆囊肿大，体检：T39℃ ，BP100／80mmHg，全腹疼痛，白细胞及淀粉酶增高，血钙降低。
该患者必须积极采取抢救措施，下列不妥的是(  )
选项 A、禁食、胃肠减压
B、尽快建立静脉通路纠正血容量
C、腹腔内渗液严重，需作好耻骨上切开引流的手术准备
D、准备抢救用物
E、应用镇痛解痉药无效后选用抑肽酶
答案E
解析 急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。该患者“因昨晚餐后2h出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作B超检查发现胆囊肿大，体检：T39℃，BP100／80mmHg，全腹疼痛，白细胞及淀粉酶增高，血钙降低”可知该患者极有可能为急性胆囊炎，E项是治疗急性胰腺炎的，不符合。
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