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患者女,47岁,因昨晚餐后2h出现腹部剧烈疼痛,呕吐出大量食物残渣而入院,一月前作B超检查发现胆囊肿大,体检:T39℃ ,BP100/80mmHg,全腹疼痛,白细胞及淀粉酶增高,血钙降低。 该患者必须积极采取抢救措施,下列不妥的是( )
患者女,47岁,因昨晚餐后2h出现腹部剧烈疼痛,呕吐出大量食物残渣而入院,一月前作B超检查发现胆囊肿大,体检:T39℃ ,BP100/80mmHg,全腹疼痛,白细胞及淀粉酶增高,血钙降低。 该患者必须积极采取抢救措施,下列不妥的是( )
admin
2019-08-06
28
问题
患者女,47岁,因昨晚餐后2h出现腹部剧烈疼痛,呕吐出大量食物残渣而入院,一月前作B超检查发现胆囊肿大,体检:T39℃ ,BP100/80mmHg,全腹疼痛,白细胞及淀粉酶增高,血钙降低。
该患者必须积极采取抢救措施,下列不妥的是( )
选项
A、禁食、胃肠减压
B、尽快建立静脉通路纠正血容量
C、腹腔内渗液严重,需作好耻骨上切开引流的手术准备
D、准备抢救用物
E、应用镇痛解痉药无效后选用抑肽酶
答案
E
解析
急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛,Murphy征阳性。该患者“因昨晚餐后2h出现腹部剧烈疼痛,呕吐出大量食物残渣而入院,一月前作B超检查发现胆囊肿大,体检:T39℃,BP100/80mmHg,全腹疼痛,白细胞及淀粉酶增高,血钙降低”可知该患者极有可能为急性胆囊炎,E项是治疗急性胰腺炎的,不符合。
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