2. 医学
  3. 患者，女，20岁。平素月经规律，停经40天，突发左下腹剧烈疼痛5小时急诊就诊。查体：面色苍白，精神萎靡，血压67／40mmHg,，妇科检查：左侧附件区压痛，宫颈举痛，后穹隆饱满。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。血hCG升高。最适当的处理是

患者，女，20岁。平素月经规律，停经40天，突发左下腹剧烈疼痛5小时急诊就诊。查体：面色苍白，精神萎靡，血压67／40mmHg,，妇科检查：左侧附件区压痛，宫颈举痛，后穹隆饱满。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。血hCG升高。最适当的处理是

admin2020-06-02  20
问题 患者，女，20岁。平素月经规律，停经40天，突发左下腹剧烈疼痛5小时急诊就诊。查体：面色苍白，精神萎靡，血压67／40mmHg,，妇科检查：左侧附件区压痛，宫颈举痛，后穹隆饱满。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。血hCG升高。最适当的处理是
选项 A、立即行剖腹探查术
B、立即行剖宫产
C、立即输液输血，同时行剖腹探查术
D、输液输血，密切观察病情变化
E、待纠正休克后行剖腹探查术
答案C
解析 育龄期女性，平素月经规律，停经后突发左下腹剧烈疼痛，宫颈举痛，后穹隆饱满。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，血hCG升高。育龄期妇女停经6周，应首先考虑异位妊娠破裂。患者出现面色苍白，精神萎靡，血压下降，处于休克状态，因此应一边输液输血，纠正休克，一边准备行剖腹探查。患者处于休克状态，若直接手术，不抗体克，则患者可能难以耐受手术而死亡。刮宫术不能处理输卵管妊娠破裂出血。本例若仅行输液输血、观察病情进展，而不急诊手术，很可能失去手术机会，造成严重后果。大多数输卵管妊娠破裂出血，不经手术彻底止血，休克难以纠正。
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