患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿哕音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128／分。以地高辛治疗后，病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视

admin2014-08-22 62

问题患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿哕音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128／分。
以地高辛治疗后，病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45／分，律不齐。该护士考虑病人出现的情况是

选项 A、心力衰竭加重
B、急性前壁心肌梗死
C、洋地黄中毒
D、心源性休克
E、全心衰竭

答案C

解析地高辛属洋地黄类药物，易发生中毒，其中毒反应包括脉缓，心律失常，头晕、头痛、视物模糊、黄视、绿视等神经系统表现，恶心、呕吐等胃肠道反应。结合该患者用药后的症状，考虑为洋地黄中毒。

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